Prevalence, trends, and factors associated with hypertensive crisis among Peruvian adults / Prevalencia, tendencias y factores asociados a la crisis hipertensiva en adultos peruanos / Prevalência, tendências e fatores associados à crise hipertensiva em adultos peruanos

There are few studies focused on the epidemiology of hypertensive crisis at the population level in resource-constrained settings. This study aimed to determine the prevalence and trends over time of hypertensive crisis, as well as the factors associated with this condition among adults. A secondary data analysis was carried out using the Peruvian Demographic and Family Health Survey (ENDES). Hypertensive crisis was defined based on the presence of systolic (≥ 180mmHg) or diastolic (≥ 110mmHg) blood pressure, regardless of previous diagnosis or medication use. The factors associated with our outcome were evaluated using multinomial logistic regression, and the trend of hypertensive crisis was evaluated using the Cochrane-Armitage test. Data from 260,167 participants were analyzed, with a mean age of 44.2 (SD: 16.9) years and 55.5% were women. Hypertension prevalence was 23% (95%CI: 22.7-23.4) and, among them, 5.7% (95%CI: 5.4-5.9) had hypertensive crisis, with an overall prevalence of 1.5% (95%CI: 1.4-1.6). From 2014 to 2022, a significant decrease in the prevalence of hypertensive crisis was observed, from 1.7% in 2014 to 1.4% in 2022 (p = 0.001). In the multivariable model, males, increasing age, living in urban areas, high body mass index, and self-reported type 2 diabetes were positively associated with hypertensive crisis, whereas higher educational level, socioeconomic status, and high altitude were inversely associated. There is a need to improve strategies for the diagnosis, treatment, and control of hypertension, especially hypertensive crisis.

Pocos estudios se han centrado en la epidemiología de la crisis hipertensiva a nivel poblacional en entornos de recursos limitados. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y tendencia, a lo largo del tiempo, de la crisis hipertensiva y los factores asociados a esta condición en adultos. Se realizó un análisis de datos secundarios utilizando la Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES) de Perú. La crisis hipertensiva se definió en función de la presencia de presión arterial sistólica (≥ 180mmHg) o diastólica (≥ 110mmHg), independientemente del diagnóstico previo o del uso de medicamentos. Los factores asociados a los resultados se evaluaron mediante regresión logística multinomial, y la tendencia a la crisis hipertensiva se estimó mediante la prueba Cochran-Armitage. Los datos de 260.167 participantes, con una media de 44,2 años (DE: 16,9) y 55,5% mujeres, fueron analizados. La prevalencia de hipertensión fue del 23% (IC95%: 22,7-23,4), de la cual el 5,7% (IC95%: 5,4-5,9) tuvo crisis hipertensiva, con una prevalencia general del 1,5% (IC95%: 1,4-1,6). En el período 2014-2022 se constató una disminución significativa en la prevalencia de crisis hipertensiva, del 1,7% en 2014 al 1,4% en 2022 (p = 0,001). En el modelo multivariable, el sexo masculino, el aumento de la edad, vivir en áreas urbanas, el alto índice de masa corporal y la diabetes autoinformada se asociaron positivamente con la crisis hipertensiva, mientras que mayor nivel educativo, nivel socioeconómico y elevada altitud estuvieron asociadas de manera inversa. Es necesario mejorar las estrategias para el diagnóstico, el tratamiento y el control de la hipertensión, especialmente de la crisis hipertensiva.

Há poucos estudos focados na epidemiologia da crise hipertensiva em nível populacional em ambientes com recursos limitados. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência e a tendência, ao longo do tempo, da crise hipertensiva e fatores associados a essa condição em adultos. Uma análise de dados secundários foi realizada usando a Pesquisa Demográfica de Saúde Familiar (ENDES) do Peru. Crise hipertensiva foi definida com base na presença de pressão arterial sistólica (≥ 180mmHg) ou diastólica (≥ 110mmHg), independentemente de diagnóstico prévio ou uso de medicação. Os fatores associados aos resultados foram avaliados por meio de regressão logística multinomial, e a tendência de crise hipertensiva foi avaliada pelo teste de Cochrane-Armitage. Os dados de 260.167 participantes, com média de 44,2 anos (DP: 16,9) e 55,5% mulheres, foram analisados. A prevalência de hipertensão foi de 23% (IC95%: 22,7-23,4), dentre eles, 5,7% (IC95%: 5,4-5,9) apresentaram crise hipertensiva, com prevalência geral de 1,5% (IC95%: 1,4-1,6). De 2014 a 2022, observou-se queda significativa na prevalência de crise hipertensiva, de 1,7% em 2014 para 1,4% em 2022 (p = 0,001). No modelo multivariável, sexo masculino, idade crescente, residir em área urbana, índice de massa corporal elevado e diabetes autorreferido associaram-se positivamente à crise hipertensiva, enquanto maior escolaridade, nível socioeconômico e altitude elevada associaram-se inversamente. Há necessidade de aprimorar as estratégias de diagnóstico, tratamento e controle da hipertensão arterial, especialmente da crise hipertensiva.

Perfil dos pacientes com crise hipertensiva atendidos em uma unidade de pronto atendimento / Perfil de los pacientes con crisis hipertensiva atendidos en una unidad de pronta atención / Profile of patients with hypertensive crisis seen in an emergency care unit

RESUMO Objetivo: descrever o perfil dos pacientes com crise hipertensiva atendidos em uma Unidade de Pronto Atendimento. Método: estudo transversal descritivo, realizado por meio da análise de 80 prontuários de pacientes com quadro de crise hipertensiva, atendidos em uma unidade de pronto atendimento, entre o período de março de 2018 a fevereiro de 2019. Os dados foram coletados por meio de roteiro estruturado e receberam tratamento estatístico descritivo. Resultados: Após a análise dos 80 prontuários, constatou-se que a média de idade entre os pacientes atendidos foi de 58,03, sendo a faixa etária adulta a mais prevalente (53,8%). Constatou-se que a média da pressão arterial sistólica foi significativamente maior em homens em relação às mulheres (p=0,013). Quanto à sintomatologia, a cefaleia foi a mais prevalente, com 35,0%. Verificou-se que durante o atendimento da crise hipertensiva, a maioria dos pacientes fez uso de apenas uma droga para redução da PA, sendo o inibidor adrenérgico de ação central o mais citado. Quanto ao desfecho, grande parte dos pacientes recebeu alta (93,8%) logo após o atendimento, porém, 6,3% permaneceram em internamento de curta permanência até a estabilização do quadro. Considerações finais: Este estudo possibilitou a caracterização da população com crise hipertensiva atendida em um pronto atendimento, a qual evidencia uma possível fragilidade existente entre a articulação dos níveis de atenção à saúde.

RESUMEN Objetivo: describir el perfil de los pacientes con crisis hipertensiva atendidos en una Unidad de Pronta Atención. Método: estudio transversal descriptivo, realizado por medio del análisis de 80 registros médicos de pacientes con cuadro de crisis hipertensiva, atendidos en una unidad de pronta atención, entre el período de marzo de 2018 a febrero de 2019. Los datos fueron recogidos por medio de guion estructurado y recibieron tratamiento estadístico descriptivo. Resultados: después del análisis de los 80 registros médicos, se constató que el promedio de edad entre los pacientes atendidos fue de 58,03, siendo la franja etaria adulta la más prevalente (53,8%). Se constató que el promedio de la presión arterial sistólica fue significativamente mayor en hombres que en las mujeres (p=0,013). En cuanto a la sintomatología, la cefalea fue la más prevalente, con 35,0%. Se verificó que, durante la atención de la crisis hipertensiva, la mayoría de los pacientes hizo uso de solo una droga para reducción de la PA, siendo el inhibidor adrenérgico de acción central el más relatado. Respecto al resultado, gran parte de los pacientes recibió el alta (93,8%) inmediatamente después de la atención, sin embargo, el 6,3% permaneció en internamiento de corta estancia hasta la estabilización del cuadro. Consideraciones finales: este estudio posibilitó la caracterización de la población con crisis hipertensiva atendida en una pronta atención, la cual evidencia una posible fragilidad existente entre la articulación de los niveles de atención a la salud.

ABSTRACT Objective: to describe the profile of patients with hypertensive crisis treated at an Emergency Care Unit. Method: descriptive cross-sectional study carried out through the analysis of 80 medical records of patients with hypertensive crisis, treated at an emergency care unit, between March 2018 and February 2019. Data were collected using a structured script and were subjected to descriptive statistical treatment. Results: after analyzing the 80 medical records, it was found that the mean age of the treated patients was 58.03, with the adult age group being the most prevalent (53.8%). It was found that the mean systolic blood pressure was significantly higher in men than in women (p=0.013). As for symptoms, headache was the most prevalent, with 35.0%. It was found that during the treatment of the hypertensive crisis, most patients used only one drug to reduce BP, with centrally acting antiadrenergic drugs being the most cited. Regarding the outcome, most of the patients were discharged (93.8%) soon after treatment; however, 6.3% remained in short-term hospitalization until their condition stabilized. Final considerations: this study made it possible to characterize the population with hypertensive crisis treated in an emergency room, showing a possible fragility in the articulation between health care levell

Eventos agudos em situações crônicas de saúde

Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica (PROVAB): - Unidade diabetes: Neste módulo você aprendeu os principais conceitos acerca do diabetes, seus tipos, as diferenças fundamentais e as formas de apresentação desta doença universalmente distribuída e de alta prevalência em nossa realidade. Além disso, você conheceu as formas de atuação coletivas e individuais, preventivas e curativas, assim como as atuações de promoção à saúde relacionadas a essa doença crônica e degenerativa. Por fim, você aprendeu, também, as bases do manuseio de suas agudizações, com aumento (hiperglicemia) ou diminuição (hipoglicemia), e a maneira correta de intervir, seja tratando em nível de Atenção Básica, sendo encaminhando os casos de maior gravidade, que exigem atendimento em nível de maior complexidade. - Unidade de crise hipertensiva: Neste módulo você estudou o conceito de hipertensão severa aguda, suas formas clínicas, como diagnosticá-las e a conduta mais adequada para cada uma das situações. Além disso, você relembrou alguns conceitos relacionados à hipertensão arterial sistêmica, bem como as medidas preventivas para a hipertensão severa aguda. - Unidade de crise asmática: Neste módulo acompanhamos a definição de asma e seus fatores de risco. Também conferimos a sua classificação e diagnóstico diferencial. Com base no conteúdo visto, podemos compreender melhor como realizar o tratamento de uma crise aguda de asma e como fazer o devido encaminhamento, quando necessário, na Atenção Básica. Também vimos informações importantes sobre tratamento e cuidados pós-crise que podem ser abordados na Unidade de Saúde e na comunidade. Lembre--se de que este conteúdo pode ser consultado quando necessário e aproveite para aprofundar seu conhecimento.

Crise hipertensiva / Hypertensive crisis

Crise hipertensiva é uma situação clínica comum, caracterizada por elevação sintomática da pressão arterial. Apresenta alta taxa de morbidade e mortalidade e é classificada como emergência e urgência hipertensiva. O quadro clínico de emergência hipertensiva difere do quadro de urgência por apresentar risco de morte iminente decorrente de lesão em órgãos-alvo instalada ou em evolução, em particular no coração, cérebro, rins e artérias. Essa condição requer uma abordagem clínica criteriosa, que permita o diagnóstico rápido e correto do órgão-alvo envolvido.

Hypertensive crisis is a common clinical situation characterized by symptomatic rise of the blood pressure, it presents high rate of morbidity and mortality, and it is classified in hypertensive emergency and urgency. The clinical picture of hypertensive emergency differs from that of hypertensive urgency by presenting an imminent death risk due to established or developing damage in target-organs, especially heart, brain, kidneys and arteries. This condition requires a sensible clinical approach that allows a correct and fast diagnosis of the compromised target-organ.

Análise crítica do atendimento da crise hipertensiva em Unidade de Pronto Atendimento de Itaperuna - Rio de Janeiro / Critical analysis of the treatment of hypertensive crises in Emergency Unit of Itaperuna - Rio de Janeiro

Fundamento: São frequentes os diagnósticos de crises hipertensivas nos postos de urgência, tornando-se importante o conhecimento dos aspectos relacionados a ocorrência e controle. Objetivo: Avaliar o perfil dos pacientes com diagnóstico de crise hipertensiva, prevalência e tratamento medicamentoso. Métodos: Perfil e fatores de risco dos pacientes com diagnóstico de crise hipertensiva atendidos em um Posto de Urgência do Município de Itaperuna, Rio de Janeiro, foram avaliados durante nove meses. Verificaram-se também os níveis pressóricos dos pacientes à admissão, os medicamentos administrados, bem como os níveis de redução da pressão arterial. Resultados: Foram avaliados 107 pacientes, 58 (54,2%) do sexo feminino e 49 (45,8%) do sexo masculino, com idade média de 59 anos. Os sintomas mais associados às crises hipertensivas na admissão foram cefaleia, fadiga, tonteira e prostração. A pressão arterial média na admissão foi de 188,00 mmHg x 106,84 mmHg para as pressões sistólica e diastólica, respectivamente. Os valores médios referentes à redução da pressão arterial, desde a admissão até a alta dos pacientes, foram de 21,48 mmHg para a sistólica e de 11,37 mmHg para a diastólica, após tratamentos nos quais o captopril foi a droga mais utilizada. Conclusão: A maioria dos pacientes apresenta urgência hipertensiva e as mulheres apresentam níveis mais elevados na pressão arterial sistólica, enquanto que os níveis masculinos da diastólica são mais elevados. O principal medicamento utilizado é o captopril e as reduções médias foram de 11,42% e de 10,64%, respectivamente, para as pressões sistólica e diastólica, desde a admissão até a alta do paciente.

Atendimento às crises hipertensivas nos serviços de emergência na cidade do Rio de Janeiro / Hypertensive crises care in emergency departments of the city of Rio de Janeiro

Dentre as doenças cardiovasculares, a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é a uma doença com elevada incidência na população em todo mundo, situação esta que se reproduz no Estado do Rio de janeiro. Esta pesquisa tem como objetivos caracterizar os tipos de serviços de emergência da Cidade do Rio de Janeiro; e analisar o atendimento de pacientes em crise hipertensiva dentro do contexto oferecido pelas secretarias de saúde aos serviços de emergência. O estudo tem abordagem quantitativa de caráter descritivo. Os dados foram coletados a partir de informações do DATASUS, dos manuais e protocolos da Secretaria Estadual de Saúde do Rio de Janeiro e da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro e tratados por meio do Programa Excell, sendo apresentando através de tabelas e quadros. Selecionamos a Região Metropolitana I como cenário de pesquisa por apresentar a maior taxa de índice de mortalidade/internação, e por ser a cidade do Rio de Janeiro a referência de atendimento de todo o Estado. Os resultados foram analisados à luz da VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, do Protocolo de Hipertensão da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, do Protocolo de Emergência Hipertensiva do Ministério de Saúde e pelo protocolo internacional da Associação Americana do Coração-AHA. Os dados levantados nesta pesquisa demonstram que as doenças do aparelho circulatório, ao qual a Hipertensão faz parte, é um grande problema de Saúde Pública. A maioria das Unidades da rede hospitalar do Município e do Estado ainda utiliza como porta de entrada para o atendimento a livre demanda e a triagem. A livre demanda decorre de atendimento inadequado, no qual o paciente é recebido por um funcionário administrativo, realiza o preenchimento dos dados para a ficha ou boletim de atendimento e aguarda por ordem de chegada...

Prevalência de verdadeiras crises hipertensivas e adequação da conduta médica em pacientes atendidos em um pronto-socorro geral com pressão arterial elevada / Prevalence of true hypertensive crises and appropriateness of the medical management in patients with high blood pressure seen in a general emergency room

FUNDAMENTO: Pressão arterial elevada é motivo freqüente de procura por pronto-socorro, sendo possível que muitos pacientes recebam erroneamente um diagnóstico de crise hipertensiva e, conseqüentemente, um tratamento inapropriado. OBJETIVO: Analisar os casos de pacientes com pressão arterial elevada atendidos em um pronto-socorro geral, quanto ao preenchimento de critérios para o diagnóstico de crise hipertensiva e a adequação da conduta médica. MÉTODOS: Dos 1.012 pacientes atendidos consecutivamente em um pronto-socorro geral privado de referência, em São Luís, Maranhão, entre agosto e novembro de 2003, 198 (19,56 por cento) tiveram como diagnóstico principal do atendimento pressão arterial elevada. Destes, de apenas 169 pacientes foi possível obter informação adequada nos boletins de atendimento, sendo 54,4 por cento do sexo feminino, com média de idade de 53,3 ± 15,2 anos. Coletaram-se dados referentes aos pacientes e aos médicos atendentes, a fim de classificar cada caso como urgência, emergência ou pseudocrise hipertensiva, e a conduta médica como adequada ou inadequada. Procurou-se ainda identificar os fatores associados à conduta e ao uso de medicação anti-hipertensiva. RESULTADOS: Em apenas 27 pacientes (16 por cento) houve critérios para caracterização de uma crise hipertensiva, sendo todos estes classificados como urgências. A conduta médica foi considerada adequada em 72 casos (42,6 por cento), não sofrendo influência da especialidade (p = 0,5) nem da experiência do médico (p = 0,9). Níveis tensionais, e não a presença ou ausência de sintomas, foram preditivos do uso de medicação anti-hipertensiva (p < 0,001). CONCLUSÃO: Na população analisada, menos de 1/5 dos pacientes atendidos em um pronto-socorro com suposta crise hipertensiva apresentou critérios definidos para tal diagnóstico. A conduta médica foi considerada adequada em menos da metade dos atendimentos.

BACKGROUND: High blood pressure is a common reason for patients to seek an emergency room, and many of them may possibly be wrongly diagnosed with hypertensive crisis and, consequently, be inappropriately treated. OBJECTIVE: To analyze the cases of patients seen in a general emergency room because of high blood pressure as for meeting the criteria for the diagnosis of hypertensive crisis and the appropriateness of medical management. METHODS: Of the 1012 patients consecutively seen in a private referral general emergency room in the city of São Luís, State of Maranhão, between August and November 2003, 198 (19.56 percent) had a main diagnosis of high blood pressure in that visit. Of these, proper information could only be obtained from the patient charts of 169 patients; 54.4 percent of them were females with a mean age of 53.3 ± 15.2 years. Data regarding patients and the attendant physicians were collected, and each case was classified as an urgency, emergency or pseudohypertensive crisis; the medical management was classified as appropriate or inappropriate. We also sought to identify the factors associated with the medical management and with the use of antihypertensive medication. RESULTS: Criteria for the characterization of a hypertensive crisis were present in only 27 patients (16 percent), and all were classified as urgencies. Medical management was considered appropriate in 72 cases (42.6 percent), and was neither influenced by specialty (p=0.5) nor by the physician's experience (p=0.9). Blood pressure levels, but not the presence or absence of symptoms, were predictive of the use of antihypertensive medication (p<0.001). CONCLUSION: In the population analyzed, less than one fifth of the patients seen in an emergency room with a presumed hypertensive crisis met defined criteria for this diagnosis. Medical management was considered appropriate in less than half of the occurrences.

Perfil do paciente hipertenso atendido em pronto-socorro: comparação com hipertensos em tratamento ambulatorial / Hypertensive patient´s profile seen in first-aid unit: comparison with hypertensives under ambulatory treatment

Os pacientes hipertensos muitas vezes não realizam o tratamento corretamente levando à falta de controle da doença e atendimentos em unidade de emergência. O objetivo deste estudo foi descrever e comparar o perfil de hipertensos atendidos em pronto socorro com aqueles seguidos em ambulatório quanto a características biossociais, hábitos de vida, conhecimento sobre a doença, tratamento e níveis de pressão arterial. Foram entrevistados 100 hipertensos atendidos no pronto socorro e 100 em acompanhamento ambulatorial no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (62% mulheres, 58 '+ OU -' 11 anos, 71% brancos, 64% com primeiro grau incompleto, 53% com ocupação manual não especializada, 53% com renda inferior a 5 salários mínimos e 53% não pertencentes à comunidade do hospital). Os hipertensos do pronto socorro foram significativamente diferentes (p<0,05) dos pacientes de ambulatório em relação a: pressão arterial mais elevada (174+27/109'+ OU -' 18 vs 143+20/88'+ OU -' 12 mm Hg); menor renda salarial; não pertencentes à comunidade do hospital (84% vs 23%); maior consumo de bebida alcoólica (92 vs 17 g de etanol/dia); descobriram ser hipertensos por sentir-se mal (60% vs 45%); mediam menos a pressão arterial (78% vs 96%); deixaram mais de tomar os remédios (44% vs 23%); e as mulheres usavam menos hormônio anticoncepcional (3% vs 16%). Os pacientes do ambulatório citaram mais dislipidemia (41%) como outros problemas de saúde, enquanto que para os do pronto socorro foram diabetes (42%), problemas cardíacos (19%) e hipertireoidismo (11%). O conhecimento sobre a doença e o tratamento não foi diferente entre os hipertensos do pronto socorro e ambulatório. Concluindo, as características desfavoráveis podem contribuir para que hipertensos não realizem tratamento anti-hipertensivo adequadamente, levando a atendimentos em unidades de emergência

Hypertensive patients dont't usually follow treatment appropriately, leading to diasease lack of control and assistance in first-aid units. The objective of this study describing hypertensives´profiles seen in first-aid units and comparing them with those who are seen in out-patient clinics regarding bio-social characteristics, life style, knowledge on the disease, and blood pressure treatment and levels. One-hundred hypertensives seen in the first-aid unit and 100 seen in the out-patient clinic of the School Hospital of the University of São Paulo were interviewed (62% women, 58'+ OR -'11 years, 71% white, 64% haven´t finished elementary school, 53% had non-specialized manual job, 53% had an income lower than US$419,45 monthly, and 53% did not belong to the hospital community). Hypertensives seen at the first-aid unit showed to be significantly different (p<0.05) from those seen at the out-patient clinic regarding: higher blood pressure (174'+ OR -'27/109'+ OR -'18 vs.143+20/88'+ OR -'12mmHg); lower income; not beloging to the hospital community (84% vs. 23%); greater alcohol intake (92 vs. 17g ethanol/day); got to know they were hypertensive because felt bad (60% vs. 45%); measured blood pressure less often (78% vs. 96%); did not take the medicine more often (44% vs. 23%); and the women use less anti-contraceptive hormone (3% vs. 16%). Patients seen at the out-patient clinic mentioned dyslipidemia more often (41%) as other health problems, whereas those seen at the out-patient clinic mentioned diabetes (42%), cardiac problems (19%), and hyperthyroidism (11%). The knowledge on the disease and treatment was not different between hypertensives seen at the first-aid unit and those seen at the out-patient clinic. In conclusion unfavorable characteristics can contribute to hypertensives do not follow anti-hypertension treatment adequately, leading to assistance in first-aid units

Tratamento da crise hipertensiva em pacientes ambulatoriais com isradipina sublingual / Outpatients hypertensive crisis therapy with isadipine by sublingual route

Objetivo - Avaliar a eficácia clínica e a tolerabilidade da isradipina, um novo antagonista do cálcio hipertensiva. Casuística e Métodos - Foram estudados vinte e sete pacientes (14 brancos, 13 näo brancos) com idades variando entre 18 e 59 (média 37,2 ñ 2,5) anos; 15 homens, 13 mulheres cujas pressöes arteriais diastólicas eram superiores a 130 mmHg e que näo apresentavam sinais recentes de lesöes agudas em órgäos-alvo. Estes pacientes foram divididos em três grupos aos quais se administraram diferentes doses de isradipina na forma de comprimidos por via sublingual, conforme segue: grupo I - (n = 10) 1,25 mg; grupo II - (n = 10), 2,5 mg; grupo III - (n = 7) 5,0 mg. A pressäo arterial (PA) e a freqüência cardíaca (FC) dos pacientes foram medidas antes da administraçäo da droga e depois a cada 30 minutos até o máximo de 120 minutos. Resultados - A pressäo arterial média (PAM) reduziu-se significativamente em todos os pacientes 153,43 ñ 4,3 mmg para 124,0 ñ 2,3 mmHg após 60 min de administraçäo da droga e, para 118 ñ 2,1 mmHg após 120 min do seu uso (p < 0,001). A FC näo apresentou variaçöes clinicamente significativas. Näo se observaram também efeitos colaterais limitantes do uso da droga nas doses empregadas. A comparaçäo entre as curvas de variaçäo da PAM dos três grupos näo apresentou diferenças significantes, tendo-se observado, entretanto, uma tendência a maior velocidade de descenso da PA nos pacientes do grupo III. Conclusäo - Os resultados evidenciam que a isradipina administrada na forma de comprimidos por via sublingual, nas doses de 1,25, 2,5 e 5,0 mg reduz eficazmente a PA de pacientes com crise hipertensiva sem a ocorrência de efeitos colaterais importantes. O início de açäo da droga foi rápida (30 min) após a administraçäo e o descenso máximo da PA foi observado após 2h. Näose observaram também reduçöes dose-dependentes da PA

Purpose - Evaluate the efficacy and tolerability of isradipine, a new dihydropyridine calcium antagonist in the therapy of outpatients hypertensive crisis. Patients and Methods - Twenty seven patients with mean age of 37.2 ± 2.5 years (ages ranging from 18 to 59 years old ) of different races (14 white, 13 not white); 15 men and 12 women, with diastolic blood pressure over 130 mmHg and without signs of recent target organ damage were studied. The patients were divided in three groups according to the used dosage of Isradipine tablets by sublingual route. Group I (n = 10): 1.25 mg; Group II (n = 101:2.5 mg and Group III (n = 7): 5.0 mg. Arterial blood pressure levels and heart rate were determined before the drug administration and every 30 minutes until 120 minutes after dosing. Results - Mean arterial blood pressure (MABP) decrease significantly in all patients from 153.43 ± 4.3 to 124.0 ± 2.3 mmHg after 60 minutes and to 118.0 ± 2.1 mmHg after 120 minutes (p < 0.001). Heart rate did not show significant changes with the drug. Clinical significant side effects were not observed. The comparative analysis of MABP curves did not show significant differences among the groups I, II and III. However, a tendency of a greater decrease in MABP was observed in the patients of group III. Conclusion - Isradipine tablets in the dosages of 1.25, 2.5 and 5.0 mg by sublingual route is effective and well tolerated in the treatment of ambulatorial patients with hypertensive crisis

Redução aguda da pressão arterial: estudo comparativo entre a nifedipina e clonidina / Acute blood pressure reduction: a comparative study between nifedipine and clonidine

Os autores fazem uma comparação da eficácia da nifedipina e clonidina na redução aguda da pressão arterial (PA). 44 pacientes com hipertensão arterial foram divididos aleatoriamente em 3 grupos: Grupo P com 9 pacientes, recebeu placebo; grupo N com 17 pacientes, 8 do sexo masculino, com idade média de 47 anos recebeu 10mg de nifedipina por via sublingual; grupo C com 18 pacientes, 6 do sexo masculino, com idade média de 47 anos, recebeu 0,2mg de clonidina oral. A PA foi medida na admissão e a cada 15 minutos durante 1 hora. Ambas as drogas reduziram a PA diastólica em 20mmHg ou mais, mostrando efeitos colaterais apenas a clonidina em 23% dos casos, mas sem importância clínica.